Merci de prendre quelques minutes pour remplir ce questionnaire. Ces informations permettront au cabinet Sama Bio de mieux comprendre vos besoins afin de vous proposer un accompagnement personnalisé.
Nom et prénom Âge Téléphone E-mail
Plusieurs choix possibles :
Gestion du poidsFatigue / manque d'énergieStress / sommeilDigestionSanté de la peauÉquilibre hormonal (SOPK, ménopause, etc.)Sport et récupérationRenforcement de l'immunité Autre objectif :
Comment évaluez-vous votre niveau d'énergie ? Très faibleFaibleMoyenBonExcellent
De façon objective, mangez-vous de manière équilibrée ? OuiNon
Combien d'heures dormez-vous en moyenne par nuit ? Moins de 5 h5 à 6 h7 à 8 hPlus de 8 h
Souffrez-vous actuellement d'un problème de santé particulier ? Prenez-vous des médicaments ou compléments alimentaires ? Quelle est votre plus grande préoccupation santé actuellement ? Avez-vous quelque chose à rajouter ?
Comment avez-vous connu Sama Bio ? Réseaux sociauxRecommandationPassage devant le magasinGoogle Autre provenance :
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